Цистит. Гиперактивный мочевой пузырь.

Цистит. Гиперактивный мочевой пузырь. Недержание мочи.

Уважаемые пациентки, в данной статье мы попытаемся дать краткую информацию о заболеваниях нижних мочевых путей у женщин. Что такое цистит и гиперактивный мочевой пузырь? Расскажем о причинах неэффективного лечения цистита. Поговорим о современном понимании проблемы недержания мочи у женщин.

Цистит.

На первый взгляд диагноз цистит легко поставить, об этом заболевании и даже о способах лечения знает каждая «бабушка» и даже в интернете на астрологических сайтах можно найти ответ на вопрос: как лечить цистит? Сегодня смело цистит можно назвать «народным» диагнозом. Среди вашего окружения, в возрасте от 20 лет и более, наверняка найдется много знакомых, страдающие хроническим циститом.

Термин цистит, в широком понимании, которое сложилось у пациенток, справедливо только в отношении к острому циститу. Что касается хронического цистита, то как такового состояния просто не существует, это лишь общее название целого ряда патологических состояний, проявляющихся симптомами цистита. Давайте внесем ясность, от чего вы тогда бесконечно лечитесь? Цистит – это воспалительный процесс стенки мочевого пузыря. Цистит бывает острый и рецидивирующий; инфекционный (бактериальный, вирусный и грибковый) и не инфекционный (химический, токсический, аллергический, лучевой и др.); первичный и вторичный и тд.

Предрасполагающие факторы развития цистита у женщин:

  • анатомо–физиологические особенности женского организма (короткий и широкий мочеиспускательный канал, близость к естественным резервуарам инфекции – анусу и влагалищу);
  • активная половая жизнь;
  • сопутствующие гинекологические заболевания, изменяющие нормальную экосистему влагалища (воспалительные процессы, гормональные нарушения);
  • контрацепция с применением спермицидов.
Чаще всего инфекция вызывающая цистит является кишечная палочка.

Симптомы цистита:

  • рези при мочеиспускании
  • учащенное мочеиспускание (до нескольких раз в час)
  • частые повелительные позывы к мочеиспусканию. Позывы настолько выражены, что противиться или попытаться сдержать мочеиспускание невозможно
  • ложные позывы к мочеиспусканию. Позывы возникают даже при малом количестве мочи и возможны при пустом мочевом пузыре
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
  • боли в низу живота, которые усиливаются при мочеиспускании
 

Какие же заболевания могут скрываться под маской цистита?

 

  • эндометрит
  • аппендицит
  • мочекаменная болезнь при расположении камня в нижней части мочеточника
  • аномалии развития мочевыделительной системы
  • нарушения мочеиспускания могут возникать в период менопаузы, при снижении эндокринной функции яичников
  • онкологические заболевания мочевого пузыря
Почему же так сложно лечить цистит, если причины, факторы развития и симптомы заболевания известны? Почему приходится терпеть муки неэффективного лечения? Есть несколько причин:

1)Самолечение — при проявлении  симптомов цистита, пациентки лечатся чаще самостоятельно, бесконтрольно принимая антибиотики, купленные по советам знакомых.

2)Не специализированное лечение — решившись обратиться к врачу, подавляющая часть пациенток обращается с данной патологией к гинекологу, а потом к урологу, тем самым упуская время своевременного и эффективного лечения.

3)Цена вопроса. Лечение чаще проводится антибиотиками «по карману». Более того, в подавляющем большинстве, без получения результата бактериологического анализа мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Следовательно, лечение не дает положительных результатов и в последующем обходится дороже. Про симптомы цистита нельзя забыть при всем желании, и лечиться приходится вновь и вновь с интервалами в несколько месяцев. Такое отношение к своему здоровью приведет к переходу острого цистита в не долеченный осложненный цистит.

4)Неполноценное обследование — лечение начинается «по умолчанию». При симптомах воспаления нижних мочевых путей, диагноз цистит является «дежурным» и ставится с порога кабинета, без достаточного обследования и выявления причин заболевания.

При длительном часто рецидивирующем цистите нарушается целостность слизистой оболочки мочевого пузыря, снижаются местные иммунные механизмы, что является одним из причин развития гиперактивного мочевого пузыря.

Гиперактивный мочевой пузырь.

Термин «гиперактивный мочевой пузырь» включает в себя комплекс симптомов: ургентность, учащенное мочеиспускание, императивное недержание мочи и ноктурию.

Что такое ургентное мочеиспускание?

Срочные неотложные позывы. Когда переводим это непонятное латинское слово, все становится ясно. Это состояние, при котором пациент спешит срочно, без отлагательств, опорожнить мочевой пузырь. Учащенное мочеиспускание. Какое количество мочеиспусканий за день можно считать нормой? Хотя частота мочеиспускания является субъективным для каждого человека, нормой принято считать посещение туалета не более 8 раз в дневное время и не более 1 раза ночью. Императивное недержание мочи отмечается во время частых и неудержимых позывов к опорожнению мочевого пузыря. Ноктурия – это необходимость пробуждения ночью для опорожнения мочевого пузыря. Давайте представим себе женщину, страдающую гиперактивным мочевым пузырем. Она боится и избегает незнакомых мест, ей приходится постоянно думать о мочеиспускании и держать в голове карту ближайших туалетов. Она не чувствует удовлетворенности  в личной гигиене и ей трудно социально адаптироваться из-за бесконтрольной потери мочи. Ночью она не спит, потому что каждая ночь – это ночной кошмар. Неоднократное прерывание сна для похода в туалет уже скоро выливается в хроническую усталость. Страдая от этих симптомов, пациентка думает только о мочеиспускании и становится привязана к туалету, что не может не отражаться на её психическом здоровье. К сожалению, таких пациенток не мало, 29% по  российским данным и 33% по данным зарубежных источников. Эти данные получены методом анонимного анкетирования. А как вы думаете, какое место в структуре обращения  к урологу занимает данная патология? Последнее! Только 2% пациенток обращаются за помощью с симптомами гиперактивного мочевого пузыря и симптомами недержания мочи. Недержание мочи у женщин. Недержанием мочи называется ее непроизвольное выделение из мочеиспускательного канала. Данное заболевание не угрожает жизни пациентки, но всегда связано с проблемами в социальной сфере и в области личной гигиены. По данным ВОЗ, в возрасте 40-60 лет около 38-44% женщин отмечают у себя признаки недержания мочи. Также эта проблема наблюдается примерно у 10 % девушек. В настоящее время недержание мочи классифицируется следующим образом:

  • Ургентное (императивное).
  • Стрессовое недержание мочи, или недержание мочи при напряжении.
  • Смешанное недержание мочи — сочетание стрессового и ургентного.
Среди всех видов недержания мочи стрессовое занимает первое место по распространенности, около 49% случаев. Основные факторы риска, приводящие к стрессовому недержанию мочи:
  • Возраст, ожирение и наличие менопаузы.
  • Тяжелый физический труд.
  • Тазовый пролапс.
  • Неврологическая патология.
  • Анатомические аномалии органов таза, в том числе и наружных половых органов.
  • Особенности беременности.
  • Осложненные роды (стремительные роды, разрывы промежности, затяжные роды) и их количество в анамнезе.
  • Наличие операций на органах малого таза.
  • Ранее проводившаяся лучевая терапия на органы таза.
Вывод. Выше мы упоминали, что с симптомами цистита, гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи, пациентки крайне редко обращаются к специалистам. С недержанием связано множество грустных историй, недержание зачастую имеет катастрофические последствия. Оно обостряет депрессию, социальную изоляцию, тревожные состояния и приводит к пониженной самооценке. Сокрытие проблемы объясняется смущением. Другой причиной является то, что многие женщины думают, что недержание не лечится или это состояние — приемлемая возрастная норма. Конечно же, это не так. На сегодняшний день, существуют современные методы как консервативной, так и малоинвазивной оперативной техники. При недержании мочи эффективно используются слинговые (петлевые) операции. Суть операции состоит в проведении петли и создании опоры для уретры. При минимальной травме достигается быстрый и долговечный результат. Чем мы можем вам помочь? В клинике Новомед есть все условия и возможности квалифицированной помощи. Обращаясь в нашу клинику, вы можете рассчитывать на оперативное проведение всех необходимых лабораторных и клинических обследований. Современных инструментальных методов диагностики. Мы выявим причину заболевания и назначим соответствующее лечение с выполнением контрольных исследований. В клинике представлен весь спектр терапевтических и оперативных методов лечений недержания мочи. При своевременном обращении шансы эффективного лечения во много раз выше.